促進長者生命品質，我心不再憂鬱
施以諾談TIMES乘法照顧

憂鬱情緒不等於憂鬱症

近年來，由於社會議題的關注與報導，憂鬱症的病識感相較於其他精神疾患是比較高的。我們常常聽到有人說，最近好低落好像得了憂鬱症……其實每個人都會有低落的期間，但不一定每個人都患有憂鬱症。真正的憂鬱症患者，可能無法明確表達出自己的低潮與無助，而且患病原因相當的複雜，絕對不只是因為個性的怯懦或不知足；在生理層面，患者可能缺乏內分泌激素；社會層面例如經濟狀況與人際關係，均有可能導致憂鬱。

現代社會長輩會憂鬱的幾種原因：第一，為自己的孩子擔心，面對臨中年危機、失業壓力等等。第二，人的壽命變長，生理的疾病也會影響心理的健康，尤其慢性病的折磨更會造成憂鬱的傾向。第三，高社經地位、有工作成就者，面臨退休生活後頓失人生舞台和重心，感覺自己沒有價值，雖然身體心理還有力氣，但是年紀到了生涯規劃就被迫中止。以上這三類都會導致年長者產生憂鬱情緒。

破除憂鬱的迷思

並不是只有遭遇失敗的人才會感受到憂鬱，有人在人生高峰時也會感受到憂鬱。像是先知以利亞在風風光光行了大神蹟之後，反而跟神求死。人在憂鬱的時候，明明沒有那麼悲慘和失敗，但自我價值就是會感到低落。

遇到憂鬱的人，其實不需要很多的開導，「我馬上來」這四個字，也許勝過千言萬語，因為患者更需要的是傾聽和陪伴，而不是告訴他該怎麼做。除此之外，幫助憂鬱的人「找到新的目標」，也是一個情緒狀態的出口。

最近有一個名詞叫做「微笑憂鬱」，也就是面帶笑容的人不一定是快樂的！有些人有包袱，不能輕易表現出憂鬱，例如牧師、傳道人不敢表達自己的心情不好，甚至有些精神科醫師也有類似的狀況。我們應該要勇敢撕掉憂鬱迷思的標籤，像是不知足、不懂感恩、沒有信心、不屬靈等等。這樣會讓憂鬱的人更不敢承認自己的憂鬱，也不敢尋求他人的幫助。

信仰不是用來解釋苦難的

如何看待基督徒的憂鬱症或其他精神疾患個案呢？

他們也是人，就像人都會生病 一樣，基督徒和牧師當然也會有身心不健康的可能。施以諾說：「信仰不是 用來解釋苦難的，信仰是幫助我們度過苦難。」人生會遇到痛苦的事情，但我們相信即使遇到苦難，上帝也都有精算每個人能夠承受的質量，不會讓我們過於我們能承受的。曾經有一個雙腳不方便的人說：「上帝也許能醫治好我的雙腿，但是祂讓我這殘缺的人擁有平安喜樂，這不是一個更大的神蹟嗎？這樣的平安喜樂你們要不要？」

用TIMES乘法照護面對老人憂鬱

面對憂鬱情緒的處理方法並沒有標準答案，然而人生能朝正向發展，應該是許多因素加成在一起的結果。因此施以諾和輔大醫院精神科職能治療師，同時也是輔仁大學醫學院助理教授吳佳純，共同提出了「乘法照顧」(TIMES)的概念，提升長者的生命品質。

所謂的TIMES包括：

Target目標：人生有目標的時候，會比較開心。退休後，雖然少了原本的光環，卻可以找尋新的目標和舞台。

Interpersonal Relationship人際關係：在年長以後人際關係一定有所改變，例如面臨空巢期、同學朋友離世等等。如果長輩能夠找到一些新的人際網路、新的朋友，將會填補心靈的孤單。

Music音樂：音樂是很好的陪伴，也是很好的紓壓。若試著去學新的樂器、去唱歌也會有一個新的目標，但是要在不會有壓力的狀況，單純作為一個興趣來享受音樂。

Empathy同理心：每個長輩都有不同的成長背景，成人都很難改變了，更何況是長者。我們應該了解到長輩既有的習慣和想法，多一點同理心，站在他們的立場去照顧和陪伴。

Safety安全：防滑防跌在長輩照顧上也很重要，因為生理影響心理，一但身體有了困難，心理壓力和憂鬱的情況會遽增，所以身體的安全性一定要顧好。

現代人長壽，我們還有很多的選擇一起來享受TIMES，祝福我們都能預防憂鬱、面對憂鬱、活出快樂健康的樂齡生活！  

（本文整理自佟建隆主持的「樂齡幸福學」節目內容，每週一20:00-21:00播出）