【焦點現場】

如何適應

退休後的老齡生活

>李劭懷 實踐大學高齡家庭服務事業碩士在職專班助理教授、曾任居家服務員、失智症照顧講師、台北市失智樂齡團體社區講師、護理之家評鑑委員、日本介護預防種子師資結訓

退休後的生活，是許多人期待的第二人生，也是人生必須經過的階段。在高齡社會的來臨，廿年後的台灣菁英，要如何延緩自己的退化，使自己不因為失能或失智躺在床上（台灣人平均臥床七年），更遑論能夠得到「有尊嚴」的老後生活。

在地活力老化

在歐美等老人福利先進國家，常常會以在地老化(Aging in Place)或是活力老化(Smart Aging)為老人照顧的目標。簡單地說，就是讓長者能夠在自己熟悉的環境與場域中自立生活，閒話家常，安定安心終老。

以北歐芬蘭來說，國家以運動為導向，提倡長者們能夠活到老、動到老為目標，許多配套政策皆油然而生，故主政者的觀念十分重要。

日本為全世界平均壽命最長的國家，也是許多政治人物及社會學家舉例的對象，面對世界第一也是唯一進入超高齡社會的國家（老年人口比例達20%），日本的政策與動向可以說是眾所矚目。

老人過多延伸的問題包括：醫療（健保）支出增加，以及國家政策的調整問題。2000年四月，日本實施介護保險（台灣稱作長照保險），就是日本政府針對國家財政惡化的一種因應措施。因為原本的醫療保險已經不敷使用，日本政府只好推出介護保險因應快速惡化的國家財政。

介護保險實施五年後，日本做了大幅度的檢討報告，發現若是將資源注入在後端的醫療面上，收再多的保險費也不敷使用，於是日本政府決定提供微失能長者所謂的「預防型給付」，希望他們能夠藉著「保本」、「早期發現，早期治療」等方式，減少醫療端的給付。

預防措施五大面向：

一、老人口腔功能強化：民以食為天，若是沒有辦法快樂的進食，退休生活哪有趣味可言，走到哪吃到哪，排隊團購，台灣人愛美食，日本人也是如此。長者的「口腔功能」包括了：牙齒的保健、健口體操、面頰的運動、唾液腺按摩、日本8020理念推行、吞嚥的加強等等。大部分都跟日常生活有關，而非醫療侵入性措施。

二、老人營養均衡：對健康長者來說，怎麼吃跟如何吃才能健康，除了均衡營養，防止三高，選擇不同的青菜蔬果也是很重要，而在體力衰退期，或是患有慢性病之餘，更是需要吃得健康，吃得開心，重點往往不是食材的美味或是填飽肚子，進食時的心情有時更加重要。

三、預防老人居家及出外跌倒：一失足成千古恨，老人最怕跌倒，一跌不起。不僅無法出門，許多慢性病以及併發症都會接踵而至。台灣的運動中心有許多針對成年人的核心肌肉群訓練課程，包括股四頭肌、髂腰肌、臀中肌等等。日本的課程是把對象換成老年人，希望藉著肌力、肌能的訓練，強化基本功，在體力及平衡感上維持一定的穩定度，以求不要跌倒。

四、失智預防：失智症是目前日本政府在長照界最大的問題，過去沒有介護保險的時代，有些家屬根本不敢跟別人提起家中有此類的患者，直到有了介護保險的給付後，失智症的個案大量產生，而且比起單純失能（全癱臥床）的個案更加難照顧，「早期發現比什麼都重要」必須要跟民眾建立起這樣的概念才行。

以下提供一些日常生活需要的簡單預防失智的方法：

1.邊看地圖邊散步：外出讓五感運作

2.寫料理節目的備忘錄：讓眼睛和耳朵集中，（試著做看看節目中的）料理也有很大的效果

3.邊心算邊買東西：以提升計算能力來刺激腦部

4.操寫報紙的紀事：閱讀文章、用手書寫文字

5.招待客人到自家：給腦適當的緊張感跟刺激

6.使用左手及右手：給予腦部刺激，取得平衡

7.注意早睡早起：調整每天生活的步調

8.仔細咀嚼後吞食：咀嚼的刺激會直接傳達到腦部

五、預防獨居事故：社區中有一些高危險的個案，像是獨居長者、高齡夫婦、高風險家庭。另外，像是社區健康狀態，必要時的社工志工協助，獨居長者關懷等等，避免弱勢族群遭受急難，我們民眾應該如何配對及因應，也都是需要準備的措施。

做好配套措施讓老年無慮

總而言之，如何適應退休後的老齡生活，應該要有遠見，除了獨善其身之外，還要去協助周邊的人發現隱憂以及風險，針對未來各種可能的情形，做好「沙盤推演」以及「配套措施」，讓每個長者以及十至廿年後的「準高齡者」，都能夠享有尊嚴又快樂的老後生活。